とびひはうつる？原因・症状・おすすめの市販薬を紹介
高温多湿な6月から真夏にかけて流行する感染症です。
痒みのある水疱が出来て、それが破れて他の部位や人に広がっていく様子を「飛び火」と例えてそう呼ばれるようになりました。
正式名称を「伝染性膿痂疹（でんせんせいのうかしん）」といいます。
今回はとびひの原因や症状、おすすめの市販薬をご紹介いたします！
とびひとは？
とびひは、皮膚に細菌が感染して起こる皮膚の病気です。
皮膚の健康を損なうだけでなく、他の部位への感染拡大も引き起こすリスクがあるため、早めの治療と清潔な管理が重要です。
症状が見られた場合は、速やかに医師に相談しましょう。
とびひの原因
とびひには、水ぶくれができるタイプと厚いかさぶたができるタイプの2つに分類されます。
水泡性膿痂疹： 水ぶくれができるタイプ
水疱性膿痂疹の原因は、黄色ブドウ球菌が産生する表皮剥脱毒素という毒素です。
この毒素が皮膚を侵し、水疱性膿痂疹を引き起こします。
主に乳幼児や小児に見られ、特に初夏から真夏にかけ多くの発症が報告されています。
特徴
- 【好発期】
水疱性膿痂疹は、主に初夏から真夏にかけて多く見られます。
この時期になると、気温や湿度が高くなり、細菌の繁殖が促進されるため、感染症の発生が増える傾向があります。
- 【感染経路】
虫刺されやあせも、擦り傷などが皮膚にできた際に、黄色ブドウ球菌が侵入して感染が起こります。
特に乳幼児や小児は、皮膚の抵抗力がまだ弱いため、感染しやすくなっています。
- 【表皮剥脱毒素（ET）】
この毒素は、皮膚の表皮細胞間の結合を破壊し、水疱を形成します。
皮膚の中で細胞同士をつなぐデスモグレイン１というタンパク質が侵害され、水疱が形成されます。
水疱性膿痂疹は、乳幼児や小児に多く見られる疾患であり、注意が必要です。
感染経路や特徴を理解し、早めの適切な対処が大切です。
痂皮性膿痂疹： 厚いかさぶたができるタイプ
痂皮性膿痂疹の原因菌は、溶連菌の一種であるA群β溶血性連鎖球菌です。
この細菌が皮膚に感染することで病気が引き起こされます。
特徴
- 【発症の急速性】
痂皮性膿痂疹は急速に発症することが特徴です。
皮膚の状態が急激に悪化し、症状が現れます。
- 【合併症との関連】
このタイプのとびひは、アトピー性皮膚炎などの皮膚疾患と関連することが多いです。
そのため、既存の皮膚トラブルがある場合には注意が必要です。
- 【季節に関係なく発生】
季節に左右されず、年齢に関係なく発生することがあります。
ただし、特に小児期から成人期にかけて見られることが多いです。
痂皮性膿痂疹は、その急速な発症や合併症との関連性から、早めの診断と適切な治療が重要です。
皮膚の異常を感じた場合には、速やかに医療機関を受診しましょう。
とびひの症状
赤みと発疹
- 水疱性膿痂疹
最初に赤みやかゆみの伴う水ぶくれができます。
- 痂皮性膿痂疹
皮膚の赤みが出て、その後小さな膿疱（膿の貯まった水ぶくれ）が出来ます。
かゆみ
- 水疱性膿痂疹
皮膚に水ぶくれができるため、かゆみを感じることがあります。
かゆみが強いため、掻いた手で他の部位を触ると、症状が広がります。
- 痂皮性膿痂疹
厚いかさぶたができるため、かさぶたを取ろうとするとかゆみが増します。
発熱や喉の痛み
- 痂皮性膿痂疹
発熱や喉の痛みを伴うことがあります。
炎症が強い場合には、リンパ節が腫れることもあります。
- 共通の注意点
水疱性膿痂疹や痂皮性膿痂疹ができる前の皮膚が乾燥していると、かゆみが増すことがあります。
早めの適切なケアが必要です。
関連記事：MRSAとは？感染経路や症状を解説｜高齢者がなりやすい理由も
ストレスでとびひを発症することがある？
夏になると、とびひが増えてきます。
子供だけの疾患だと思われがちですが、大人でも疲れやストレスによって感染することがあります。
ストレスが重なると免疫力が低下し、細菌に対する抵抗力が弱まることがあります。
その結果、ストレスが原因でとびひが発症することがあります。
とびひはうつる？
「とびひ」は、人から人へ感染する可能性が十分にあります。
原因となる黄色ブドウ球菌やレンサ球菌は、健康な方でも保菌している「常在菌」です。
とびひの方ではこれらの菌が多く増殖している状態です。
＜感染経路＞
直接接触
とびひの患者さんの皮膚に直接触れることで感染します。
特に、とびひの水ぶくれやかさぶたが割れて出た液体には大量の菌が含まれており、これに触れると感染のリスクが高まります。
間接接触
とびひの患者さんの滲出液が飛び散ったものに触れるととびひになる可能性があります。
例えば、滲出液を含んだタオルやおもちゃなどが該当します。
ただし、プールの水での感染はありません。
感染防止策
他の方に感染させないように患部を十分に覆う必要があります。
学校では、「学校感染症、第三種（その他の感染症）」として扱われ、登校・登園の条件が定められています。
医師に診察・治療を行い、患部をガーゼや包帯できちんと覆って露出していなければ、登校・登園可能です。
病変が多発していたり、広範囲の場合は休ませるほうがよいでしょう。
家庭でも兄弟が一緒にいる場合は、一緒にお風呂に入らないことも重要です。
とびひの方が周囲にいる場合は、手洗いなどの基本的な衛生管理を徹底するようにしましょう。
以上の対策を実施することで、とびひの感染リスクを軽減し、周囲への感染拡大を防ぐことができます。
関連記事：家族内での感染を防ぐために｜ウイルスや病原菌から家族を守る
大人がとびひになると治らない？
とびひと呼ばれる病気は、黄色ブドウ球菌やレンサ球菌といった細菌が皮膚に侵入し、水疱やかさぶたを形成する感染症です。
しかし、とびひと診断され、治療してもなかなか良くならない場合があります。
実際、そんな相談が医療機関でよく寄せられます。
なぜ治らないと感じるのか？
とびひの正体が、単なるかき壊した湿疹であることが多いのです。
湿疹がかき壊され、びちゃびちゃになった部分をとびひと誤診されることがあります。
とびひでは、やわらかい水疱やかさぶたが発生しますが、実際にはほぼ平坦であることが多いです。
治療法の注意点
一部のとびひは、薬剤耐性を持った細菌感染によるものであり、治りにくい傾向があります。
特に、ゲンタマイシン軟膏など一部の薬剤の効果が低下している場合があります。
外用剤の使用
とびひは体表面の病気であるため、内服薬ではなく外用剤を使用することが効果的です。
内服薬を使う医師もいますが、適切な外用剤を使用するだけで、症状が改善することがほとんどです。
＜治療のポイント＞
とびひが1週間以上続く場合は、医療機関で相談することをおすすめします。
適切な治療を受けることで、症状の改善が期待できます。
とびひは症状が早期に改善されることが多いですが、治らない場合は適切な診断と治療が必要です。
医師の指示に従い、適切な治療を受けましょう。
とびひにおすすめの市販薬
とびひは細菌感染が原因ですので細菌を抑える「抗菌薬」が含まれているものを選びましょう。
炎症やかゆみが気になる方はステロイド成分も含まれている薬がおすすめです。
しかしステロイド成分のみの薬はかえって悪化する恐れがあるので、自己判断で使用するのは控えてください。
ステロイドは5段階の強さがあり、お子様の顔や首に使う場合は下から2番目まで、もしくはステロイド無配合のものを選ぶように気をつけましょう。
ドルマイシン軟膏
ステロイド無配合で2種類の抗菌成分のみで作られたシンプルなお薬です。
大人から子供まで幅広く使用でき、化膿の予防や既に化膿している部分に有効です。
テラ・コートリル軟膏a
ステロイド成分+抗菌成分のお薬です。
ステロイドの強さは一番弱いものなのでお子様の顔にもお使いいただけます。
ベトネベートN軟膏AS
ステロイド成分+抗菌成分のお薬です。
ステロイドの強さは市販薬の中では一番強いため、かゆみや炎症が強く出ているときに有効です。
これらの市販薬を使用する上での注意事項は主に2つです。
- 用法・用量を守る
- 5日間使用しても改善されない場合は医療機関へ受診する
千葉内科・在宅クリニックでできる対応
当院では検査に加えて、症状に対して適切な薬の処方、使われている市販薬が適切かどうかのアドバイスなども行えます。
お困りの際はお気軽にご相談ください。
また、千葉内科・在宅クリニックでは、病院の診察時間外の夜間休日に患者様のご自宅にお伺いし、診察～検査～処方も行っています。
まとめ
とびひはとにもかくにも清潔が一番の対策になります。
虫刺されや湿疹は触らない、爪を短く整えるなどを気をつけましょう！
また、鼻の穴には多くの細菌が潜んでいます。
子供は無意識に触ってしまいますから、こまめに手洗いうがいを行いましょう。
参考文献
手足口病とは？症状や大人にうつる確率を徹底解説
手足口病は、5歳以下の子供を中心に夏季に流行するウイルス感染症です。
今年の夏はこの手足口病が大変流行しており、様々な地域で警報や感染予防を呼びかける声が聞かれます。
千葉県が6月26日に発表した資料では、「定点当たり患者報告数が、6.87となり、国の定める警報基準値5を上回りました」とあります。
「定点当たりの患者報告数」とは1医療機関当たりの平均報告数です。
こちらの表を見ると例年に比べて流行が1.2カ月ほど早く、基準値を超えるのは2022年以来です。
子供は重症化することが少ないですが、大人が感染すると重症化することもあります。
今回はそんな手足口病を症状や注意点についてお話していきます！
手足口病とは
手足口病とは、コクサッキーウイルスA群（6型，10型，16型）やエンテロウイルス71型などのウイルスによって引き起こされる感染症です。
原因となるウイルスが複数いるので、何回もかかってしまうことがあります。
インフルエンザでもA型とB型にかかってしまうようなものです。
主に5歳以下の子どもに多く見られますが、稀に大人も感染します。
関連記事：手足口病は子どもの間で流行している？｜初期症状やうつる確率などについて解説
手足口病の症状
発疹
手足口病の代表的な症状の一つは発疹です。
手のひら、足の裏、口の中に小さな水疱（すいほう）や赤い斑点が現れます。
これらの発疹はかゆみを伴うこともあります。
発熱
手足口病の初期症状として発熱があります。
約30%のほどの患者様で発熱症状が出ることがわかっています。
37.5℃〜39℃程度で数日間続くことが多いです。
口内の症状
口内には痛みを伴う水疱や潰瘍（かいよう）ができることがあります。
潰瘍とは粘膜や皮膚の表面が炎症を起こしてくずれ、できた傷が深くえぐれたようになった状態です。
口内炎をイメージして頂くとわかりやすいかと思います。
これにより食事や飲み物を取るのが難しくなることがあります。
全身症状
手足口病は、一般的に全身の倦怠感や食欲不振、喉の痛みを伴うことがあります。
手のひらや足底・足背、口の中の粘膜に2〜3mmの水疱が出現します。
時に肘や膝、おしりなどにも出現することがあります。
手足口病の経過や初期症状は？
手足口病の初期症状は、発熱や倦怠感です。
その後、1～2日以内に手のひらや足の裏、口内に発疹や水疱が現れます。
発疹はかゆみや痛みを伴うことがあり、特に口内の潰瘍により飲食が難しい時があります。
その時は刺激が強いものは避け、水やお茶などをとり、脱水症状にならないよう気をつけましょう！
通常、1週間から10日程度で症状は改善します。
基本的には重症化することなく、症状が軽快していくことがほとんどです。
関連記事：ヘルパンギーナとは？症状や感染経路について徹底解説
手足口病の潜伏期間
潜伏期間とは、ウイルスに感染してから症状が現れるまでの期間のことを言います。
手足口病の場合は通常3日～6日間です。
この期間中もウイルスの伝染力があるため、注意が必要です。
しかし、感染力が一番高まるのは発熱などの症状が出てからになるので潜伏期間を強く警戒しなくても大丈夫です。
手足口病が大人にうつる確率は？
大人が感染する確率はそれほど高くはありません。
というのも子供よりも密集して生活することが少なく、感染予防への意識が高い為です。
しかし、手足口病のお子様を看病している親御様は感染する確率が高いです。
症状がなくなっても2～4週間後までは便中からウイルスが排出されています。
そのためおむつを替えている時に便を介して感染する、というケースが多いです。
お子様のいない大人の方も、公共交通機関での子供との接触や大人同士で感染することもあります。
大人が感染した場合、子どもよりも重症化することがあるため注意が必要です。
関連記事：手足口病の症状は？潜伏期間やうつる確率についても解説
手足口病で会社や保育園は出席停止になる？
出席停止期間などは特に定められてはいません。
学校保健法での記載を簡単にまとめると「解熱していて、本人が元気であればよい」というものです。
保育園や学校、会社も同様です。
とは言われても発疹が残ったまま登園するのはためらってしまいますよね。
判断に迷われた時は当クリニックか保育園に相談しましょう。
園によっては感染拡大を防ぐために出席停止の措置を取っているところもあります。
目安として、症状が消えてから少なくとも1〜2日は自宅で安静にすることが推奨されています。
千葉内科・在宅クリニックでできる対応
手足口病の治療は、抗ウイルス薬が無い為、症状に合わせた薬を使って症状を抑えていく対症療法を行います。
千葉内科・在宅クリニックでも、対症療法を行い治療していきます。
とびひや水疱瘡、水痘、麻疹などの鑑別も行うことが出来ますのでご不安な方はご受診ください。
子どもの場合は重症化することは少ないですが、稀に心筋炎や急性脳炎、無菌性髄膜炎という重大な合併症が起こることがあります。
- 頭痛がかなりひどい
- 高熱が5日以上続いている
- 胸のあたりがしんどい
- 呼吸するのが苦しい
- 他にもいつもと様子が違う
こういった症状が見られるようであればすぐにお近くの医療機関に相談しましょう。
まとめ
大人が感染する確率は子供よりも低いものの０ではありません。
むしろ感染した場合は子供よりも重症化することがあります。
免疫が発達しており過剰に反応するためです。
そのため大人も子供も感染予防を行うことが大切です。
特に基本的な手洗いやうがい、マスク着用が有効です。
大人の方は看病しているときに感染することが多いので、看病をする際はマスクを着用することを徹底しましょう！
参考文献
廃用症候群を予防するためには｜死亡率や認知症との関係性も
こんにちは！
千葉内科・在宅クリニックの辺土名です！
今日は廃用症候群についてです！
時折耳にする言葉ですが、どんな原因があって、どうしたら予防できるのか詳しく解説していきます。
廃用症候群とは
廃用症候群は、安静や寝たきりの状態が長時間続くなど、身体を動かさない時間が長くなることで起こる障害の総称です。
運動量が極端に低下することで心身ともに不調をもたらします。
特に高齢者は加齢により身体機能が低下しているため、活動量も低下してしまいます。
その結果、廃用症候群になりやすいと言われています。
関連記事：せん妄になると死期が近い？原因や認知症・妄想との違いについて解説
廃用症候群の具体的な症状
運動器系の症状
人間の筋力は1週間の絶対安静で10-15％、1か月で50％まで低下します。
また、筋委縮も同時に起こり、2か月以内に筋肉量は半分に！
動かないことは関節にも影響し、関節が動かしにくくなったり、可動域が狭くなります。
循環器系の症状
ベッドに横になっていることで心臓から全身に血液が送りにくくなり、1回に送られる血液量は6-13％減少します。
それにより全身に酸素も運ばれにくくなり持久力が下がります。
また起き上がろうとしたときに血圧が低下する、起立性低血圧も起こしやすいです。
ほかにも、血液が滞ることで足に血の塊ができる深部静脈血栓症などの症状も引き起こす可能性があります。
呼吸器系の症状
横になっていることで呼吸するための筋肉が動かしにくくなり、呼吸は浅くなります。
また、咳もしにくくなり、気道内に唾液などの分泌物がたまりやすく誤嚥の危険性が高くです。
消化器系の症状
活動量の低下から、食欲の低下や便秘などの症状を引き起こします。
泌尿器系の症状
寝ていることで、膀胱や尿道に尿がたまりやすく、尿路結石や尿路感染症の原因になります。
精神・神経系の症状
環境の変化や不安などの要因で抑うつ状態になる事があります。
また、外的な刺激もなくなり認知機能低下もみられます。
皮膚疾患
長い時間同じ姿勢でベットに横になっていると、体の一部が圧迫され血流が滞り、血行障害が起こります。
これにより圧迫された部分の皮膚が壊死する状態を褥瘡（じょくそう：床ずれ）と言います。
2時間以上同じ部分に圧迫がかかると褥瘡を起こしやすいので注意が必要です。
廃用症候群の原因について
主な原因は、病気やケガをきっかけとした安静です。
入院などをきっかけに過度な安静を自宅でも行ってしまい、筋肉を動かさない状況が長く続いてしまうと次第に自力で動かせなくなってしまいます。
特に高齢者は身体機能が低下しやすいです。
そのため買い物や散歩など、1日の活動量の低下でも廃用症候群を引き起こす原因になってしまいます。
関連記事：高齢者に多い骨折の部位を解説｜治癒期間や手術ができない場合について
廃用症候群と死亡率の関係性
明確な研究はされておらず、正しい数値を出すことはできません。
しかし心疾患や呼吸器疾患、血管病変など様々な全身への影響も起こりやすいことから死亡率は高くなると考えます。
認知症が廃用症候群に与える影響
脳は普段、外界からの刺激が適切な負荷となって、それに反応する正常な生理的反応が維持され、機能が保たれています。
しかし寝たきりになってしまうと、外界からの刺激（光・匂い・音など）の量が極端に低下します。
また、運動の機会も減るため、関節や筋肉からの体性感覚（触覚など）を得られる機会が減少します。
こういった刺激が低下することで、認知機能の低下や認知症の悪化などに影響が出ます。
関連記事：アルツハイマーになりやすい人の特徴は？認知症との違いや原因、初期症状について
廃用症候群を予防するには
運動の機会を積極的に作る
廃用症候群の予防はシンプルです。
体を動かしましょう！！
ベッドで寝ているときでも、「足首を回す」「手足をばたばた動かす」「体の向きを変える」などでもいい運動になります。
ほかにも固まってしまった筋肉を、マッサージなどでもみほぐすだけでも十分効果は得られます。
自分でできることは自分で行う
過介護が廃用症候群の原因にもなるので、「自分でできることは自分でやる！」これだけでも変わってきます。
手助けは最小限にし、どうしても必要な時だけ手を差し伸べましょう。
食事
食事による予防法も効果的です。
動くエネルギーがないと人間は動けません。
体を動かす意欲を湧かせるためにもタンパク質の多く含まれた食事をよく噛んで食べることをお勧めします。
千葉内科・在宅クリニックでできる対応
まず、クリニックに来れるのであればぜひ来てください！
これだけでも十分な刺激になります！！
もし難しいようであれば、ご自宅にお伺いし在宅診療を行い、訪問リハビリなどの指示書を記入することが可能です。
定期的なプロのリハビリを行い、廃用症候群にならないように、当院で全身の管理を行っていきます！
【まとめ】廃用症候群は日頃からの予防が重要
廃用症候群は、寝たきりの状態で起きてしまう症状の総称です。
全身のいろんな臓器に影響を起こすので、予防や対策が必要になります。
廃用症候群の予防には、簡単な運動でも効果的です。
悩まずに気軽にご相談ください。
参考文献
水虫の症状とは？原因や治し方を解説
こんにちは！皆様、いかがお過ごしでしょうか？
千葉内科・在宅クリニック院長の辺土名です！
いきなりご質問ですが、「水虫」というものを知っていますか？
水虫は日本人の大人の4人に1人がかかっている、とても身近な病気です。
そこで今回は、
- 原因はどういったものがあるの？
- 症状はどういったものがあるの？
- 実際に水虫になったら、対策できるの？
といった気になる内容を詳しくご説明いたしますね！
水虫とは？
水虫は、皮膚や爪に感染する真菌(カビ)の一種である白癬菌(はくせんきん)によって引き起こされる感染症です。
医学的には「足白癬(あしはくせん)」と呼ばれ、一般的には足の指の間や足の裏、爪などに症状が現れます。
関連記事：カンジダ症ってどんな病気？女性に多い?男女別の症状や原因、治療について
水虫の原因
水虫の原因となる白癬菌は、全身にも感染することがありますが、主に足に感染することが多いカビ菌です。
白癬菌が足に感染しやすい理由は、靴や靴下、ブーツ、長靴などを長時間履くことで足が蒸れた状態が続き、菌が繁殖しやすいといわれています。
つまり高温多湿で不潔な環境が原因です。
白癬菌は、家庭の足ふきマットや、スポーツジムのマットの上などあらゆるところに存在し、皮膚に付着することで感染します。
しかし、皮膚に菌が付着しただけで水虫になるわけではありません。
白癬菌が足に付着した状態が続き、菌が繁殖しやすい環境が整うことで水虫を発症します。
一般的には24時間以上菌が付着した状態だと、感染が成立しやすいです。
また、足に傷口などがある場合は、もっと早く感染するというデータも存在しています。
このように、一緒に生活している家族が水虫を患っている場合や、プールや銭湯のような多くの人が裸足で歩く場所に行く場合は、白癬菌に感染するリスクも高まるため注意が必要です。
水虫の症状
皆様、水虫はどんな症状のイメージがありますか？
「痒み」などが最初に頭に浮かぶと思いますが、その他にも様々な症状が発症する可能性もあります。
症状によって○○型というように分類されるので、一緒に見ていきましょう！
指間型（趾間型）…かゆみと湿疹
足の指の間にかゆみが生じ、湿疹やただれが見られます。
皮膚がふやけて白くなり、亀裂や剥がれが生じることもあります。
小水疱型…水ぶくれ
足の裏や側面に小さな水ぶくれができ、強いかゆみを伴います。
水ぶくれが破れると皮がむけ、痛みが生じることがあります。
角質増殖型…乾燥とひび割れ
足の裏全体やかかとが乾燥し、角質が厚くなり、ひび割れが生じます。
かゆみはそれほど強くありませんが、ひび割れによる痛みが問題となります。
爪白癬…爪の変色/厚くなる
爪が白く濁り、厚くなることがあります。
また、爪がもろくなり、欠けやすくなることもあるため、日常生活に支障が出てきます。
その他の症状
- 赤みと晴れ： 感染が進行すると、足の皮膚に赤みや腫れが見られる
- 悪臭： 水虫が進行すると、感染部位から悪臭が発生する
水虫の症状で、命の危機に繋がるような事はありませんが、日々のストレスになるような症状が多いですね…
関連記事：疥癬（かいせん）がうつる確率は？放置するとどうなる？自然治癒する？
水虫はうつる？
水虫は感染症の一種で、接触を通じて他の人にうつることがあります。
水虫を発症している人と住んでいると、うつるリスクが高くなります。
ここでは、一緒に住んでいる人にうつさないようにできる対策を5つ紹介しますね！
足はしっかり洗う
足をよく洗い、しっかり乾燥させることが大切です。
帰宅後には足を洗う習慣をつけ、指の間まで丁寧に洗い、水分が残らないようにしっかり拭きましょう。
足を蒸れたままにしない
足が蒸れたままだと、白癬菌が増殖する危険性があります。
足に汗をかいたときは靴下を履き替える、靴は乾燥させて毎日同じ靴を履かないようにするのもおすすめです。
清潔な靴下を履く
毎日清潔な靴下を履きましょう。
指の間が密着しないように、5本指の靴下を履くのもよいでしょう。
また、洗濯と乾燥で白癬菌は除去されるので、水虫に感染している人の靴下と一緒に洗濯しても問題はありません。
バスマットやスリッパは共有しない
バスマットは湿っている場合が多く、直接足に触れるので、同じものを使わないようにしましょう。
スリッパも個人のものを使うようにしてください。
素足を避ける
できるだけ家の中を素足で歩かないようにしましょう。
外から帰ってきたら足を丁寧に洗い、しっかり乾かして新しい靴下を履くなど、素足を避けるように注意が必要です。
水虫の治し方は？
さて、水虫についてかなり理解が深まってきたかと思います。
それでは続いて、そんな厄介な水虫の治し方についてみていきましょう！
抗真菌薬の使用
クリームや軟膏
感染部位に直接塗布するタイプの抗真菌薬です。
最も一般的な治療法であり、足白癬の場合は市販薬も利用可能となります。
ですが、市販薬は白癬菌に効く主成分だけでなく、クロタミトンやジブカインなど痒みなどを止める様々な化学成分も配合されています。
そのため市販薬は、病院で処方される薬よりもかぶれる頻度が高いです。
また足白癬に十分な治療を行うためには、症状がないところを含め、両足に1日1g、1か月に30g程度の外用が必要となります。
市販薬は保険が効かないため高価ですので、どうしても症状のある部分だけ治療するなど、中途半端な治療に終わることが多いです。
足白癬とよく似た皮膚病の鑑別を含め、医療機関で診断を確かめてから、十分な治療を行ってください。
毎日清潔にした足に塗ることが推奨されます。
スプレーやパウダー
クリームや軟膏が使いにくい場合に使用すると便利です。
かゆみや不快感を和らげる効果もあります。
内服薬の使用
重度の水虫や爪白癬の場合、内服の抗真菌薬が必要です。
内服薬は全身に作用し、感染を根本から治療します。
治療期間は数か月に及ぶことがあります。
生活習慣の改善
足の清潔と乾燥
毎日足を洗い、しっかり乾かすことが重要です。
特に指の間を乾かすことが感染予防に役立ちます。
通気性の良い靴と靴下
通気性の良い靴を履き、綿やウールなど通気性の良い素材の靴下を選びます。
湿気を避けるため、靴下は毎日交換することが推奨されます。
靴の衛生管理
靴を定期的に洗い、完全に乾燥させることが重要です。
また、抗真菌スプレーで靴内部を消毒することも効果的です。
公共の場での注意
サンダルの着用
公共のシャワールームやプール、更衣室では、サンダルを着用することで感染リスクを減らします。
タオルやバスマットの共用を避ける
家族間でタオルやバスマットの共用することを避け、個人専用のものを使うことが感染予防に役立ちます。
水虫におすすめの市販薬
ここでは市販で購入できる水虫(白癬)治療薬を４つご紹介しますね！
- ラミシール
- ロート製薬のメンソレータムAD
- ピロエースZ
- ブテナロックV
これらの市販薬はドラッグストアやオンラインで購入可能です。
使用前には必ず添付の使用説明書を読み、指示に従って使用してください。
水虫の皮を剥がしたほうがいい？
水虫の皮って、剥がした方がよいのでしょうか？
皮が取れそうだと、剥がしたくなる気持ちもありますが、様々なリスクがあり危険です。
皮を剝がすことのリスク
感染の拡大
剝がれた皮膚には真菌が含まれており、それを剥がすことで周囲の健康な皮膚に菌を広げるリスクがあります。
二次感染
剥がすことで皮膚に小さな傷ができると、他の細菌が侵入し、二次感染を引き起こす可能性があります。
悪化のリスク
自然に剝がれる皮膚は通常、治癒の過程の一部です。
無理に剥がすことで、治療が遅れることがあります。
適切な対処法
感染部位の皮膚は自然に剥がれるのを待つのが最善です。
これは身体が自然に感染を排除し、治癒を進めるプロセスです。
関連記事：足の臭いが洗っても取れないのはなぜ？｜内臓が原因？治し方を紹介
水虫でかゆいときの対処法は？
抗真菌薬の使用
- クリームや軟膏： かゆみを引き起こす白癬菌を殺す効果があるため、症状の原因を直接治療します。
- スプレーやパウダー： 手が届きにくい部分にも使いやすく、速乾性があります。
かゆみが強い場合はこれらを使用すると便利です。
冷却
- 冷水で洗う： かゆみがひどい場合は、冷水で足を洗うと一時的にかゆみが和らぎます。
ただし、完全に乾燥させることが重要です。 - 冷たいタオルや冷却ジェル： 冷たいタオルを感染部位に当てることで、かゆみを軽減することができます。冷却ジェルも効果的です。
絶対にかきむしらない
掻くと皮膚がさらに傷つき、感染が広がる可能性があるため、搔かないように注意します。
代わりに軽く叩いたり、冷却する方法を試します。
衣類の選択
- 通気性の良い靴下と靴：
綿やウールなどの自然素材でできた通気性の良い靴下を着用し、蒸れを防ぐことが重要です。
また、通気性の良い靴を選ぶことも効果的です。 - 裸足での生活：
家の中では裸足で過ごし、足をしっかりと乾燥させることがかゆみの予防に役立ちます。
千葉内科・在宅クリニックでできる対応
当院では、下記の対応を行います。
- 専門的な診断
- 適切な抗真菌外用薬の処方
- 必要に応じた内服薬の処方
- 感染予防のための生活指導
ご相談事やご不安事あれば、是非当院をお尋ねくださいね！
まとめ
水虫についてご説明させていただきました。いかがでしたでしょうか？
水虫は早期の治療と適切な予防策が重要です。
症状がある場合は医師に相談し、正しい治療法を受けることが大切です。
健康な足元で快適な日々を過ごしましょう！
参考文献
RSウイルスに高齢者が感染すると危険？重症化や死亡のリスクについても
こんにちは！千葉内科・在宅クリニックの辺土名です！
最近、RSウイルス感染症による高齢者の危険性について注目されています。
お子様が感染するイメージの強いRSウイルスですが、年齢関係なく感染し、基礎疾患のある高齢者の方などは特に注意が必要なんです！
そこで今回は高齢者の方が注意すべきリスクや治療法についてお話していきます。
RSウイルスとは？
RSウイルスは感染すると発熱や咳などの風邪症状が現れます。
1歳までに半数以上、2歳までにはほぼ100％感染すると言われており、感染力は非常に強いです。
7割の患者様は数日で改善していきますが、およそ3割の患者様は症状が悪化することがあります。
特に生後1歳未満、呼吸器や心臓に基礎疾患がある方は重症化するリスクが高いです。
関連記事：RSウイルスとは｜大人と小児の症状の違いや潜伏期間を解説
高齢者がRSウイルスに感染した場合の症状
RSウイルス感染症は4〜5日の潜伏期間（症状が現れない期間）を経て、以下のような症状が現れます。
特に高齢者の方は重症化しやすいので、早期に対処することが重要です。
発熱
RSウイルス感染による発熱は38度以上の高熱になる事があります。
咳
持続的な咳が特徴で、特に夜間に悪化することが多いです。
鼻水
透明または黄色の粘性の鼻水が大量に出ることがあります。
喉の痛み
喉の痛みや違和感が伴うことが多いです。
また、飲み込みにくさを感じ、誤嚥を引き起こすことがあります。
気管支炎
生後1歳未満の乳幼児や高齢者、呼吸器に基礎疾患のある方は細気管支炎や肺炎に注意が必要です。
次の症状である喘鳴や呼吸困難感を引き起こします。
喘鳴
呼吸時にゼーゼーという音がする喘鳴（ぜんめい）が見られることがあります。
これは気管や気管支が炎症により狭くなっているためです。
吸う時に音が鳴る場合は鼻や喉が、吐くときに音が鳴る場合は肺や気管支に原因があります。
呼吸困難感
肺や気管に炎症が起きている場合、酸素が上手く取り込めない為、息苦しさを感じることがあります。
重篤なため早期の入院加療が必要です。
高齢者が注意すべき重症化のリスク
まず、下記の基礎疾患がある方は重症化してしまうリスクがあるので注意が必要です。
- 慢性呼吸器疾患（特にCOPD）
- 心疾患
- 免疫系が低下している
COPDはタバコなどに含まれる有害物質を長期的に吸入することで肺に炎症が生じる疾患で、RSウイルスに感染すると安定期であっても進行してしまう危険性があります。
また、RSウイルスに感染し抵抗力や体力が低下してしまうことで発生するリスクもあるので見ていきましょう。
二次感染（肺炎・インフルエンザなど）
RSウイルス感染により抵抗力が落ちてしまうと肺炎やインフルエンザを合併してしまうことがあります。
特に肺炎を発症した場合は高齢者にとって重大な合併症となる為、早期の治療が必要です。
入院・寝たきりによる体力低下
重症度に応じて入院や寝たきりになってしまう事があります。
活動量が低下すると食欲不振となり身体機能や筋力が低下し、その後の日常生活に支障をきたしてしまいます。
その場合は、リハビリが必要です。
また、RSウイルスはインフルエンザに比べて入院期間が長引く傾向にあるので、そのまま寝たきりになってしまうこともあります。
誤嚥
RSウイルスと誤嚥が直接的に関係があるわけではありません。
しかし、むせたり咳き込むことで誤嚥を防いでいる機能が低下してしまい、誤嚥のリスクが高まります。
特に高齢者は嚥下機能が低下している場合が多く、食事や飲み物が誤って気管に入りやすくなります。
その結果起きる可能性として誤嚥によって発症する肺炎、誤嚥性肺炎です。
関連記事：COPD（慢性閉塞性肺疾患）はタバコが原因？症状や治療を解説
高齢者がRSウイルスに感染した場合の死亡率
RSウイルスそのものが直接的な死因になる事は少ないです。
しかし危険なのはRSウイルス感染が持病を悪化させたり、合併症や二次感染の引き金になることです。
日本では毎年60歳以上のおよそ60000人の入院と4000人の院内死亡が推測されています。
その死亡率はインフルエンザと同等です。
高齢者のRSウイルスの治療について
RSウイルスはインフルエンザなどと異なり、成人の抗ウイルス薬はありません。
なので症状に対する薬を用いる対症療法が中心です。
しかし、重症化している場合は下記の治療を行います。
呼吸管理
高齢者の方で呼吸困難が見られる方には酸素投与、人工呼吸器を用います。
薬物療法
発熱の症状があれば解熱剤、咳の症状があれば鎮咳薬を使用します。
しかし肺炎球菌などの細菌感染が認められた場合は抗生物質の投与が必要です。
また、喘息発作、COPDの悪化が見られる場合はステロイド投与を行います。
関連記事：咳喘息は喘息ではない？違いや症状のチェック項目をご紹介
RSウイルスを予防するには
上述した通りRSウイルスに対する効果的な治療法はありません。
なので重症化する危険性のある高齢者の方は、予防することが非常に重要です。
では、どのような予防方法があるのか紹介いたします。
ワクチン
60歳以上の方を対象としたRSウイルスに対するワクチン（アレックスビー）が2023年に承認されました。
特にCOPDや心疾患などの基礎疾患がある方に有効です。
効果としては発症する確率、入院する確率、人工呼吸になる確率をおよそ5分の1にする有効性が見込まれています。
日常的な予防策
RSウイルスの感染経路は飛沫感染と接触感染が主です。
飛沫感染は感染者の会話や咳、くしゃみで生じる飛沫が体内に入って感染することです。
接触感染は感染者に直接触れたり、感染者が触れてウイルスが付着したものに触ったり、なめたりして感染することを指します。
成人している方の多くは感染者である子供を看病していて感染することが多いです。
なので基本的な「手洗い・うがい・マスク」が非常に有効です。
看病しているときはマスクを着用し、手洗いは石鹸を使用して20秒以上かけて丁寧に行いましょう。
千葉内科・在宅クリニックでできる対応
当クリニックでは症状に対して薬の処方を行うことが出来ます。
重症と診断した場合は入院可能な病院へ紹介状の作成をいたします。
また、オンライン診療も行っているので、外来への受診が難しい場合などは是非ご活用くださいね！
まとめ
いかがでしたでしょうか？
RSウイルスは高齢者の方や基礎疾患のある方には注意が必要な疾患です。
介護施設などで集団感染が起きている事例もあります。
しかし、手洗いやうがい、マスクで予防することが出来るのでこちらを行っていくことが非常に大切です。
参考文献
倦怠感があるのに熱はなし？どんな病気が考えられる？
昨日はよく寝たのにだるさ(倦怠感)や疲れが抜けない、やる気が出ないといった経験ありませんか？
私もよくありますが、あまり気持ちのいい朝じゃないですよね。
風邪かな？と思って熱を測っても平熱なんてことも…。
熱のない倦怠感は、疾患が原因となっていることも少なくありません。
倦怠感の原因や予防法、改善するための対処法などをご紹介します。
倦怠感が起こるメカニズムとは
倦怠感は多くの場合、過労やストレス、睡眠不足が引き金となります。
長時間の労働や過度な精神的ストレス、そして睡眠時間が不足すると体のリカバリー機能が損なわれてしまい、倦怠感が生じやすくなります。
特にストレスは身体の免疫力を低下させるため、様々な病気のリスクを高める要因です。
更に、生活習慣の乱れも倦怠感の大きな原因の一つです。
不規則な食事や運動不足、過度なアルコールの摂取などは、身体のエネルギー代謝を乱すことで倦怠感を引き起こす可能性があります。
他にも、栄養不足や風邪やインフルエンザなども倦怠感の一因となり得ます。
倦怠感があって熱なしのときはコロナの可能性あり？
「熱は無いけどなんとなく体がだるい」と感じた場合、コロナの可能性も考えられます。
倦怠感はコロナ特有の症状ではありませんが、代表的な症状の一つです。
コロナだった場合は、その後発熱や喉の痛みなどを伴って発症する事がほとんどです。
しかし、他の症状が改善したにも関わらず、後遺症として長く倦怠感の症状のみが続く場合もあります。
倦怠感と合わせて出る様々な症状とその原因
食欲不振
平熱で倦怠感と食欲不振があるという症状の場合、自律神経の乱れが原因かもしれません。
自律神経は交感神経と副交感神経から成り立っており、以下の役割を担っています。
- 交感神経…緊張・興奮時に活性化し、食欲を抑制する
- 副交感神経…体をリラックスさせ、食欲が増進させる
倦怠感と食欲不振があるという状態は、疲労・ストレスなどで自律神経が乱れ、交感神経が過度に活発化した可能性が考えられます。
悪寒
悪寒は多くの場合、風邪やインフルエンザなどの初期症状として現れます。
しかし、発熱などの風邪症状がないにもかかわらず、悪寒に襲われることがあります。
こういった場合に考えられるのが、自律神経のバランスの乱れが悪寒を引き起こしている可能性です。
自律神経には前の項目で説明した働きに加え、内臓の働きやホルモン分泌を調節したり、体温・血圧の調整も行います。
自律神経はストレス・疲労が重なるとバランスが乱れやすくなります。
その結果、体温調節が上手くできず、風邪を引いていないのに悪寒を感じることがあります。
喉の痛み
倦怠感と共に喉の痛みや喉が詰まった感覚や違和感が出たことはありませんか？
原因不明の喉の痛み・違和感は、咽頭異常感症と呼ばれ、発話・食事・呼吸などに支障をきたします。
咽頭異常感症は、ストレス・疲労の蓄積が原因の場合が多いです。
ストレスや疲労などによって自律神経のバランスが崩れることで、喉に異常が生じます。
頭痛・吐き気
倦怠感と共に頭痛やめまいが現れる場合、ほとんどは偏頭痛のことが多いです。
片側のこめかみから頭頂部にかけてズキズキと痛むという特徴があります。
偏頭痛の原因は解明されていませんが、ストレス・疲労、脳の血管の収縮・拡張が原因だと考えられています。
咳・鼻水
倦怠感と共に咳や鼻水の症状が出る場合、寒暖差アレルギーが原因かもしれません。
急激な温度変化などで鼻炎や花粉症と似た症状が出ます。
一見すると風邪症状と似ている為間違いやすいですが、鼻水の色が透明で、熱は出ないのが特徴です。
1日の寒暖差が7度以上になると、寒暖差アレルギーを発症することが多い傾向にあります。
関連記事：自律神経失調症のセルフチェック26項目！こんな兆候は危険かも？
倦怠感への対処法
倦怠感は、ほとんどが自律神経の乱れが原因で、疲労の蓄積や精神的なストレスから体が休養のサインを出しているとも考えられます。
自律神経の乱れは、生活習慣の改善で整えることである程度セルフケアできます。
特に十分な睡眠、バランスの取れた食事、適度な運動を行うことが大切です。
しかし、中には風邪の後遺症などの場合もありますので、長期間にわたって倦怠感が改善しない場合はお近くの病院を受診する事も必要になります。
倦怠感でお困りなら千葉内科在宅クリニックまで
千葉内科在宅クリニックでは、倦怠感に対しての診察も行います。
必要であれば、採血検査や超音波検査、他病院への紹介なども可能です。
患者様一人一人に合わせた治療を行うことで症状の改善を目指します。
何か分からないことがあれば一度お問い合わせください。
【まとめ】倦怠感があって熱がないのは病気かも？
倦怠感をともなう病気には、倦怠感の他にも頭痛や疲れやすさ、微熱や息切れなど様々な症状が現れることもあります。
自律神経の乱れでも頭痛や疲れやすさなどの症状が出るため、病気かどうかの判断は医療機関でないと正確には出来ません。
倦怠感以外にも症状がある場合は、一度医療機関を受診してください。
参考文献
だるさ・倦怠感
だるいのはコロナ？だるさや倦怠感について解説【原因・治し方】
倦怠感の正体とは？体からのサインを受け取って健康を維持しよう
寒暖差による倦怠感・寒暖差アレルギーについて
後頭部頭痛の原因は？ズキズキとした痛みや吐き気は危険？
頭痛は誰にでも起こるありふれた病気です。
ほとんどの頭痛は放っておいても問題のない頭痛ですが、中には命に関わる重大な病気が隠れているという事もあります。
本記事では、そんな頭痛のうち、特に後頭部の頭痛に関して解説していきます。
後頭部頭痛について
皆さんが一括りにしている「頭痛」という症状は、「一次性頭痛」と「二次性頭痛」に分けることができます。
「一次性頭痛」は片頭痛や緊張型頭痛、群発頭痛といった、特に特定の病気が原因で起こるわけではない「こわくない頭痛」です。
一方、「二次性頭痛」とは脳や身体になんらかの病気があって起こる頭痛のことです。
中には放っておくと命にも関わる危険な病気が隠れている「こわい頭痛」という場合もあります。
関連記事：頭痛の原因｜種類によって痛む場所は違う？対処法や外来での治し方
後頭部頭痛の原因となる病気
緊張型頭痛
全頭痛の中で最も多いのがこの緊張型頭痛で、精神的・肉体的なストレスが原因で起こる「こわくない頭痛」です。
症状は、締め付けられるような痛み、じわじわとした鈍い痛みがあるのが特徴で、痛みは比較的軽いことが多いです。
後頭神経痛
後頭部神経痛は神経痛の一種で、「大後頭神経痛」「小後頭神経痛」「大耳介神経痛」の3種類に分けられます。
痛む場所が違うだけで痛みの質や強さは変わらないのが特徴。
じりじりとした電気が走るような痛み、しびれ感があるのが特徴で「こわくない頭痛」です。
脳腫瘍
脳腫瘍による頭痛は、腫瘍によって硬膜や太い血管にある痛覚受容器が刺激を受ける事で起こる「こわい頭痛」です。
数ヶ月から数週間かけて徐々に強くなっていく、朝方に強くなることが多いというのが脳腫瘍による頭痛の特徴です。
また、脳腫瘍では、腫瘍が出来る場所によって、手足の麻痺、視力障害、吐き気などの症状が出る場合もあります。
慢性硬膜下血腫
慢性硬膜下血腫は、頭部に外傷を受けた後2週間から3ヵ月をかけて、頭蓋骨の下にある硬膜と脳の間に少しずつ血腫が出来る病気です。
慢性硬膜下血腫の頭痛は血腫の増大に伴って鈍い痛みも増していく「こわい頭痛」です。
頭痛以外にも手足の麻痺や物忘れといった症状も出ます。
頚椎（けいつい）疾患
頚椎同士をつなぎ、クッションの役割をしている椎間板が変性することも。
椎間板が変性すると神経が締め付けられ、首や肩甲骨部金の痛みや肩こりが出たり、しびれや運動障害などが出たりします。
後頭部がズキズキと痛むのは危険？
後頭部がズキズキと痛む場合、痛みの発生場所として皮膚、血管、神経などが考えられます。
後頭部がズキズキと痛む場合の考えられる原因をいくつかご紹介します。
片頭痛
片頭痛はズキズキする頭痛の代表で、こめかみに起こることが多いですが、後頭部に起こることもあります。
痛みは強いことが多く、吐き気を伴うこともあります。
帯状疱疹
帯状疱疹は水ぼうそうと同じウイルスが原因で起こります。
ウイルスは脊髄神経に近い場所に潜んでいるとされている為、後頭部の神経に沿って帯状にズキズキとした痛みが出ます。
頭部毛包炎
頭部毛包炎とは、毛穴から細菌が侵入して感染を起こしたものです。
赤く腫れて熱を持ち皮膚に痛みが出ます。
触ったり押したりすると痛みが強くなるという特徴もあります。
髄膜炎
髄膜炎とは、頭蓋骨と脳との間にある髄膜という膜に、細菌やウイルスが感染して炎症が起こることを言います。
髄膜炎は大きく分けると「ウイルス性髄膜炎」と「細菌性髄膜炎」の2つ。
ウイルス性は通常1週間程度で治るのに対して、細菌性は現在の最善の治療を行っても死亡率数％～十数％程と非常に重い病気です。
髄膜炎の場合、頭痛とともに高熱や吐き気症状も併発する可能性があります。
関連記事：偏頭痛の治し方｜和らげる飲み物やツボとは｜病院に行くべき目安
後頭部頭痛と新型コロナの関係
頭痛の中で「片頭痛」「緊張型頭痛」「群発頭痛」は「3大慢性頭痛」と呼ばれ、日本国民の3人に1人が悩んでいるとされる症状です。
これに加えて近年、第4の慢性頭痛と言われているのが先程も紹介した「後頭神経痛」です。
後頭神経痛は、3つの後頭神経が僧帽筋や胸鎖乳突筋などの頭を支える筋肉によって刺激を受けることで生じます。
元々、パソコンを多く使用する人は、首や肩のこりとともに後頭神経痛を起こしやすい傾向にあります。
新型コロナウイルスの拡大に伴ってテレワークが普及しました。
デスク周りの環境が整いにくい自宅での作業が増え、過度に首周りの筋肉に負荷がかかった結果、後頭神経痛に悩む人が増加したのではないかと考えられます。
千葉内科・在宅クリニックでできる対応
気になる頭痛が続く場合、千葉内科・在宅クリニックへ一度ご相談ください。
軽度の場合は対症療法として痛み止めなどを処方しますが、急を要する場合は連携している病院などに紹介状を作成し、救急病院へご案内いたします。
不安な方は、いつでもお気軽にご相談ください。
後頭部頭痛のまとめ
今回は、後頭部頭痛に関する痛みや考えられる原因について解説しました。
頭痛の多くは自然に治る「こわくない頭痛」ですが、中には命にも関わるこわい病気が隠れている場合もあります。
痛み方や痛む場所に違いはあれど、放っておいても安全かどうかを症状のみで判断するのは医師でも困難です。
知らない間に病気が進行していて手遅れになる場合もあります。
ご自身で判断せず、少しでもおかしいなと思ったら、すぐにお近くのクリニックや病院を受診してください。
参考文献
【舌下免疫療法】花粉症への効果は一生続く？費用やデメリットも解説
こんにちは！千葉内科・在宅クリニックの辺士名（へんとな）です。
花粉症の根本的な治療のために舌下免疫療法を選択される方が増えてきました。
そこで！今回は、舌下免疫療法とはどんなものなのか、効果や治療の流れ、費用などについて解説していきます。
舌下免疫療法をやってみたいけどなぁ～と悩んでいらっしゃるそこのあなた！
是非この記事を参考にしてみてください。
舌下免疫療法とは？
舌下免疫療法は、スギ花粉症やダニアレルギー性鼻炎を治療する方法の一つです。
この治療法では、アレルギーの原因となる物質（アレルゲン）を含む治療薬を舌の下に置き、治療薬をなめることで徐々に体をアレルゲンに慣らすことで症状を和らげます。
またお薬で治せる唯一の根治術になります。
スギ花粉症やダニアレルギーの患者様に適しています。
アレルゲンを取り込む治療法になるので副作用が出る場合があります。
必ず医師の指示に従い治療を進めていくことが大切になります。
舌下免疫療法の効果は
舌下免疫療法を正しく行うことで、アレルギー症状がなくなったり、症状を抑える効果が期待されます。
症状が抑えられない場合でも薬を減らすことができる場合があります。
しかし、一部の患者様で効果が感じられなかったという結果もありますが、大半の患者様で効果を得られています。
舌下免疫療法の流れ
検査
舌下免疫療法を開始する前に、アレルギーの原因を調べる検査を受けます。
検査には、皮膚テストや血液検査などがあり、アレルギーの種類や重症度を測定します。
期間・量を決定
検査結果をもとに舌下免疫療法の期間と投与量を決定します。
期間や投与量は患者様の症状やアレルゲンの種類によって異なります。
徐々にアレルゲンに対する免疫を高めていくために、適切な期間と投与量が重要です。
初回は医療機関で服用
舌下免疫療法の初回投与は、医療機関で行います。
医師や看護師のもとで、患者様がアレルゲンを舌下に投与します。
副作用の確認が必要になるため投与中は院内でお過ごしいただきます。
2回目以降は自宅で服用
初回投与後、患者様は2回目以降の舌下免疫療法を自宅で行うことができます。
医師から指示された方法で、特定のアレルゲンを自分自身で舌下に投与します。
自宅での投与に際しては、安全性や投与量の管理に十分な配慮が必要です。
定期的に受診
舌下免疫療法を受ける患者様は、定期的に医師の診察を受ける必要があります。
定期的な受診により、治療の効果や安全性が確認され、必要に応じて治療計画が調整されます。
関連記事：花粉症に効く舌下免疫療法（アレルゲン免疫療法）って？費用・期間・効果は？
舌下免疫療法は一生続ける必要がある？
舌下免疫療法の継続の必要性は個々の患者様やその状況によって異なります。
一部の患者様は、舌下免疫療法を一定期間受けた後に、アレルギー症状が軽減されるか完全に解消されることもありますが、一生涯継続する必要性がある場合もあります。
舌下免疫療法の目的は、患者様の免疫系が特定のアレルゲンに対して耐性を獲得することです。
ですが、この耐性が維持されるかどうかは患者様によって異なります。
一定期間の治療後にアレルギー症状が改善される可能性がありますが、定期的な舌下免疫療法の継続が必要な患者様もいます。
アレルギーの種類や重症度、個々の患者様の体質や生活環境なども影響を与えるため、舌下免疫療法の継続の必要性については、患者様と医師が相談し、最適な治療計画を立てることが重要です。
舌下免疫療法の費用
当院での治療費用については、健康保険での診療が可能です。
初回はアレルギーの検査などを含めて3割負担の場合、約4,000～5,000円です。
その後の定期的な通院の費用は他の治療や薬の処方がない場合には、当院での治療費と調剤薬局での薬代と合わせて1ヵ月あたり2,000～3,000円がご負担金となります。
関連記事：花粉症の治し方はある？喉のイガイガや目の腫れの対処法を解説
舌下免疫療法のデメリット
即効性には期待できない
舌下免疫療法は、効果が現れるまでに時間がかかることがあります。
通常、治療を開始してから数か月から数年かかります。
そのため、治療を開始した直後に劇的な改善を期待することは難しいです。
長期間に行う必要がある
舌下免疫療法は、効果を維持するために長期間にわたって継続する必要があります。
一部の患者様は、治療を中断すると症状が再発する可能性があります。
そのため、定期的な受診と投与が必要です。
副作用のリスクがある
舌下免疫療法には、副作用のリスクが伴う場合があります。
一般的な副作用には、口内のかゆみや腫れ、消化器系の不快感などがあります。
また、重度のアレルギー反応や気道閉塞などの重篤な副作用も報告されています。
これらの副作用はまれですが、治療中に注意が必要です。
舌下免疫療法は、アレルギー症状の軽減や改善に効果がある一方で、上記のようなデメリットも存在します。
舌下免疫療法を検討する場合はデメリットも考慮して選ぶことが大切です。
舌下免疫療法の副作用
口腔・咽頭の腫れや違和感
舌下免疫療法中に、口腔や咽頭の腫れや違和感が生じることがあります。
舌下投与中にアレルゲンと接触することで、口腔や咽頭の粘膜に反応が生じる場合があります。
これにより、口内や喉の腫れや違和感が感じられることがあります。
耳のかゆみ
舌下免疫療法を受ける一部の患者様は、耳のかゆみを経験することがあります。
これは、アレルゲンに対する免疫反応が耳の内部に及ぶことで引き起こされる可能性があります。
耳のかゆみは軽度な場合もありますが、不快感を伴うことがあります。
頭痛
舌下免疫療法中に頭痛を経験する患者様もいます。
これは、治療中に体内で起きる免疫反応や、治療に関連するストレスによって引き起こされる可能性があります。
頭痛は軽度な場合もありますが、患者様の生活に影響を及ぼすことがあります。
吐き気
舌下免疫療法を受ける際に、吐き気を感じる患者様もいます。
これは、治療中に生じる身体の不快感や、舌下投与の過程での違和感によって引き起こされる可能性があります。
吐き気は通常、軽度なものであり、投与後に自然に改善することがあります。
アナフィラキシー
重度のアレルギー反応であり、治療中にまれに発生する可能性があります。
これは、気道閉塞や血圧低下などの症状を引き起こすことがあります。
アナフィラキシーは治療の中断や救急医療の必要性を含む緊急の対応を必要とします。
消化器系の不快感
吐き気や腹痛、下痢などの消化器系の不快感が報告されています。
これらの症状は通常、軽度で一過性ですが、治療中に不快感を引き起こすことがあります。
口内炎
舌下免疫療法中に口内炎が生じることがあります。
口内炎は口内の粘膜に炎症が生じるため、食事や会話など日常生活に支障をきたすことがあります。
発疹や皮膚のかゆみ
一部の患者様は、舌下免疫療法中に皮膚の発疹やかゆみを経験することがあります。
これは、アレルゲンに対する免疫反応が皮膚に影響を与えるためです。
喉の痛み
舌下免疫療法中に喉の痛みを感じる患者様もいます。
これは、舌下投与中に喉に違和感が生じるためです。
関連記事：花粉による肌荒れはなぜ起きる？｜原因やスキンケア対策を解説
舌下免疫療法のリスクが高い人
過去にアレルゲン治療で強い反応を示したことのある方
過去にアレルゲン治療で強い反応を示した人は、舌下免疫療法を受ける際により高いリスクを伴う可能性があります。
過去の治療で重篤な副作用が起きた場合、舌下免疫療法は避けるべきです。
気管支喘息をもっている方
気管支喘息を持つ人は、舌下免疫療法を受ける際に特別な注意が必要です。
治療中に気管支喘息の発作が誘発される可能性があるため、医師の指導のもとで治療を行う必要があります。
高齢者
高齢者は、免疫系の機能が低下している場合があります。
そのため、舌下免疫療法を受ける際には、副作用や治療効果に対するリスクと利益を慎重に検討する必要があります。
妊婦または授乳中の方
妊娠中や授乳中の女性は、舌下免疫療法を受ける際には特に慎重でなければなりません。
治療中に母体や胎児に影響を及ぼす可能性があるため、治療の適応やリスクを医師とよく話し合う必要があります。
口腔内に傷や炎症のある方
口腔内に傷や炎症がある場合、舌下免疫療法中に症状が悪化する可能性があります。
傷や炎症が治癒するまで治療を延期するか、他の選択肢を検討する必要があります。
重度の心疾患・肺疾患のある方
重度の心疾患や肺疾患を持つ人は、舌下免疫療法を受ける際にリスクが高まる可能性があります。
治療中に症状が悪化するリスクがあるため、治療の適応性を慎重に評価する必要があります。
ステロイド系の薬剤を投与している方
ステロイド系の薬剤を長期間にわたって使用している人は、舌下免疫療法を受ける際にリスクが高まる可能性があります。
免疫系への影響や相互作用が懸念されるため、治療計画を慎重に調整する必要があります。
他のアレルギーを複数もっている方
複数のアレルギーを持つ人は、舌下免疫療法を受ける際にリスクが高まる可能性があります。
複数のアレルギーに対して治療を行う場合、相互作用や副作用が重なる可能性があるため、治療計画を慎重に検討する必要があります。
自己免疫疾患を持つ方
自己免疫疾患を持つ人は、舌下免疫療法を受ける際にリスクが高まる可能性があります。
治療中に免疫系の過剰な反応が引き起こされ、既存の自己免疫疾患の悪化を引き起こす可能性があります。
重度の消化器疾患を持つ方
重度の消化器疾患を持つ人は、舌下免疫療法を受ける際にリスクが高まる可能性があります。
治療中に消化器系の症状が悪化する可能性があります。
免疫抑制療法を受けている方
免疫抑制療法を受けている人は、舌下免疫療法を受ける際にリスクが高まる可能性があります。
免疫抑制療法は免疫系を抑制するため、治療中に舌下免疫療法が効果的であるかどうかが影響を受ける可能性があります。
精神的または認知的な障害を持つ方
精神的または認知的な障害を持つ人は、舌下免疫療法を受ける際にリスクが高まる可能性があります。
治療中にストレスや不安が増大し、治療の効果や忍容性に影響を与える可能性があります。
ショック症状を経験したことがある方
ショック症状を経験したことがある人は、舌下免疫療法を受ける際にリスクが高まる可能性があります。
治療中に再びショック症状が生じる可能性があります。
複数の慢性疾患を持つ方
複数の慢性疾患を持つ人は、舌下免疫療法を受ける際にリスクが高まる可能性があります。
治療中に既存の疾患が悪化する可能性があります。
舌下免疫療法のご相談なら千葉内科・在宅クリニッククリニックまで
千葉内科・在宅クリニックでは舌下免疫療法を行っています。
現在は花粉シーズンのため、すぐに治療を開始できませんが、花粉ピークの過ぎた6月ごろから治療を開始することが可能です。
また、現在は花粉症の症状にお困りの方へは症状に合わせた薬の処方が可能です。
花粉症でお困りの場合はお気軽にご相談ください。
まとめ
今回は、舌下免疫療法とはどんなものなのか、効果や治療の流れ、費用などについて解説しました。
たかが花粉症といえど、症状が辛いと睡眠不足や集中力の低下などで日常生活に支障をきたす場合があります。
一番良いのは、舌下免疫療法のように根絶治療を行うことですが、デメリットや副作用、治療自体にリスクのある場合もあります。
舌下免疫療法気になるんだけどなぁ。とお悩みの場合もお気軽にご相談ください。
参考文献
微熱は何度から何度まで？何日も続く場合は要注意？
微熱が続いていて心配…といった経験はございませんか？
1番はじめに感染症を考えるかと思いますが、怖い病気が潜んでいる可能性もございます。
今回は微熱について詳しく解説していきます。
微熱は何度から？定義とは
| 微熱 | 37.0℃～37.4℃ |
| 発熱 | 37.5℃以上 |
| 高熱 | 38.0℃以上 |
発熱と高熱と平熱（異常のない体温）の定義から、平熱を超えているが発熱までには値しないものを微熱と呼びます。
一般的に微熱は37.5℃よりも下のことを指します。
関連記事：熱が上がったり下がったりする原因や対処法を大人と子供に分けて解説
微熱が何日も続く場合に考えられる病気・疾患
膠原病
膠原病とは全身の血管や皮膚、関節、筋肉などに炎症が見られる病気の総称です。
37℃前後の微熱が続くことが多く、午前中のみ発熱したりなど風邪とは少し違う発熱の仕方をします。
それ以外の症状としては、関節の痛み、皮疹、全身の倦怠感などがあります。
白血病
白血病とは血液のがんのことで、白血球系細胞が無限に増加する病気です。
微熱があったり、熱を繰り返したりすることが多いです、
それ以外に食欲不振、疲れやすいなどが初期症状としてあります。
悪性リンパ腫
悪性リンパ腫とは高齢者に多く、白血球の内リンパ球ががん化する病気です。
様々な症状を引き起こし、早めに治療しなければ救命率が低下する。
急激な体重減少や夜間の寝汗を伴う微熱が続く、倦怠感などがある場合は白血病や悪性リンパ腫の可能性があります。
病院受診し血液検査、画像検査などを受けましょう。
感染症
新型コロナウイルスやインフルエンザ、風邪などでも微熱が続く場合があります。
微熱のほかに咳、鼻水、喉の痛み、下痢などの症状を引き起こすことがあります。
インフルエンザなどについては抗インフルエンザ薬もあるので心配であれば病院受診し早めに治療を行いましょう。
妊娠
妊娠初期（妊娠15週6日まで）ではホルモンの影響で体温が上がり、37℃前後の体温が続きます。
体が火照ったり熱っぽさが続くため、汗をかきやすくなる人も多いです。
生理が来ない、微熱が1週間以上続く場合は検査をしてもいいかもしれません。
がん
膵臓、胆嚢、肝臓にできるがんでは微熱や倦怠感が出てくることもあります。
通常の検診や超音波検査、血液検査では見つかりにくく、MRI検査やCT検査を行うことで診断がつくことが多いです。
気づいた時には進行しており手術ができないこともあるので、2週間以上微熱や発熱が続く場合は病院受診しましょう。
心因性の発熱
病気でもホルモンが影響していないのにも関わらず、微熱が続き原因がわからない場合があります。
明らかな病気がないことから「習慣性高体温症」、「本態性高体温」、「体質性高体温」などの名称で呼ばれます。
慢性的なストレス状況によって体温が上がることも増えています。
そういった心因性の発熱は病原体と戦う発熱物質は関与していないので、一般的な解熱剤は効果がないという特徴があります。
微熱でもインフルエンザの可能性がある？
熱の高さ関係なく、インフルエンザの可能性はあります。
インフルエンザの一般的な症状として38℃以上の高熱、咳、喉の痛み、倦怠感などがあります。
しかし、必ず38℃以上の高熱がでるわけではなく、インフルエンザB型の場合や高齢者、子供は微熱が続くこともあります。
インフルエンザの検査ができるのは発症から12～48時間の間ですので、症状が出た時間を把握し医療機関を受診するようにしてください。
関連記事：インフルエンザは潜伏期間でもうつるの？感染力や期間について解説！
微熱のときはお風呂に入ってもいい？
微熱があってもお風呂に入って大丈夫ですが、以下の点に注意して入りましょう。
| 体温の調整 | 温度の高いお風呂に入ると体温が上昇し、悪化する可能性があります。 ぬるめのお湯で入浴するか、体温を測定してからお風呂に入るようにしましょう。 |
| 十分な休息 | 体が弱っている状態なので、お風呂の前後は充分な休息をとりましょう。 |
| 水分補給 | 脱水を防ぐため、入浴前後は水分摂取をしっかり行いましょう。 |
微熱のときは仕事や学校は休むべき？
体調が悪いときに動くことは以下の通りデメリットばかりです。
しっかりと休んで治療に専念しましょう。
- 体調不良が長引く可能がある
- 周りの人に感染を広めてしまう
- 業務効率の低下
- 集中力が低下しミスにつながる
関連記事：ストレス性胃腸炎とは？何日で治る？仕事は休むべき？
千葉内科・在宅クリニックでできる対応
当クリニックでは、感染症の疑いなども含めて診察をおこないます。
夜間休日では、ご自宅にお伺いして診察から処方までを行う夜間休日往診サービスを行っております。
ご自宅で処方までを行うことができますので、お困りの際はお気軽にご相談ください。
【まとめ】微熱が続くなら要注意
今回は微熱について解説しました。
微熱が続いている場合は怖い病気が潜んでいる可能性もあります。
1日のうちいつ熱が出るのかなど日々の変化は診断の重要な手がかりとなるので、熱が出た際は経過を記録しておきましょう。
お困りの場合はお気軽に千葉内科・在宅クリニックへご相談ください。
参考文献
ヒロオカクリニック｜そういえば「微熱とは」何度からのことなのでしょうか：37.4度以下？
いしゃまち
Medical DOC｜微熱が続く」原因はご存知ですか？医師が徹底解説！
健栄製薬｜【医師監修】微熱でもインフルエンザの可能性はある？
セルフケア薬局｜微熱であっても仕事や学校を休むべきか？
抗アレルギー薬とは？強さのランキングを一覧で掲載
近年、環境条件の悪化や生活様式の変化、社会生活の複雑化に伴うストレスの増加などにより、
✅気管支喘息
✅花粉症
✅アレルギー性炎
✅アトピー性皮膚炎
✅薬物による薄麻疹（じんましん）
などのアレルギー性疾患に悩む人が増加してます。
これらのアレルギー性疾患の治療法としては「抗アレルギー剤」とよばれる一連の薬剤や吸入用、あるいは外用「ステロイド剤」が開発され、難治性の症状の方に対しても適応するお薬が増えてきました。
今後も根治的な治療薬の開発が期待されています。
今回は、そんな抗アレルギー薬の種類や作用、さらにはおすすめの市販薬などについて説明していきたいと思います。
抗アレルギー薬とは
アレルギー治療薬は、アレルギー反応を引き起こす物質に対する体の反応を抑制または緩和するために使用される薬剤です。
アレルギーの症状は、くしゃみや鼻水、目のかゆみ、皮膚の発疹など多岐にわたります。
これらの症状の治療にはさまざまな種類の薬が使用されますが、大きく分けて抗ヒスタミン作用を持つ薬とそうでない薬に分けられます。
抗ヒスタミン作用を持つ薬
抗ヒスタミン薬は、アレルギー反応における主要な化学物質の一つであるヒスタミンの作用を阻害します。
ヒスタミンはアレルギー反応時に放出され、炎症、赤み、腫れ、かゆみなどを引き起こします。
抗ヒスタミン薬は、これらの症状を軽減するために広く使用されています。
抗ヒスタミン薬には第一世代と第二世代があり、第一世代のものは眠気を引き起こすことがありますが、第二世代はその副作用が少ないことが特徴です。
第一世代抗ヒスタミン薬：クロルフェニラミン（クロルトリメトン）、ジフェンヒドラミン（ベナドリル）など
第二世代抗ヒスタミン薬：ロラタジン（クラリチン）、フェキソフェナジン（アレグラ）、セチリジン（ジルテック）など
抗ヒスタミン作用を持たない薬
抗ヒスタミン作用を持たないアレルギー治療薬には、ステロイド、ロイコトリエン受容体拮抗薬、免疫調整薬などがあります。
これらはアレルギーの症状を管理するために異なる機序で作用します。
ステロイド（鼻用）
炎症を抑え、鼻の通りを良くする作用があります。
代表的な薬には、フルチカゾン（フリックス）、モメタゾン（ネゾネックス）などがあります。
ロイコトリエン受容体拮抗薬
アレルギー反応に関与する別の化学物質であるロイコトリエンの作用をブロックします。
モンテルカスト（シングレア）などの薬があります。
免疫調整薬
アレルギーの根本的な原因に対処し、体の免疫反応を調整します。
オマリズマブ（ゾレア）などの薬が代表的です。
関連記事：アレルギーに対する上手な薬の選び方｜副作用や種類について
抗アレルギー薬の種類
アレルギー治療においては、患者さんの症状やアレルギーの原因に応じて、様々な薬剤が選択されます。
以下は、医師の視点から見たそれぞれの薬剤群についての解説です。
第一世代抗ヒスタミン薬
第一世代抗ヒスタミン薬は、ヒスタミンH1受容体を遮断することで、アレルギー反応による症状の軽減を目指します。
眠気を引き起こすなどの中枢神経系に関わる副作用がありますが、即効性が高いため、短期的な症状緩和に有効です。
例えば、ジフェンヒドラミンやクロルフェニラミンがこれに該当します。
第二世代抗ヒスタミン薬
第二世代抗ヒスタミン薬もH1受容体を遮断しますが、第一世代に比べて中枢神経系への影響が少なく、眠気などの副作用が軽減されています。
これにより、日中の使用に適しており、長期的な管理に有効です。
ロラタジン、フェキソフェナジン、セチリジンが代表例です。
ステロイド薬
ステロイド薬は、アレルギー反応に伴う炎症を抑えるために使用されます。
これらは鼻炎、喘息、皮膚の炎症などに対して広範に効果を示します。
局所的に使用することで副作用を最小限に抑えることができ、長期的な症状管理に有効です。
メディエーター遊離抑制薬
メディエーター遊離抑制薬は、アレルギー反応によって活性化する細胞から炎症を引き起こす物質（メディエーター）の放出を抑えることで、アレルギー症状を予防・緩和します。
クロモグリク酸がこのグループに含まれ、特に喘息やアレルギー性鼻炎の予防に用いられます。
ロイコトリエン拮抗薬
ロイコトリエン拮抗薬は、アレルギー反応や炎症の誘発に関与するロイコトリエンの作用を阻害します。
特に喘息や季節性アレルギー性鼻炎の治療に効果を示し、モンテルカストがよく用いられます。
Th2サイトカイン阻害薬
Th2サイトカイン阻害薬は、アレルギー反応において中心的な役割を担うTh2細胞からのサイトカイン（炎症を促進するタンパク質）の作用を阻害します。
これにより、アレルギー反応を根本から抑制し、特に重症の喘息やアトピー性皮膚炎の治療に用いられることがあります。
オマリズマブ（抗IgE抗体）やデュピルマブ（抗IL-4Rα抗体）などがあります。
関連記事：アナフィラキシーって？コロナのワクチン接種でもなるの？│症状・治療・原因・対応
抗アレルギー薬の作用
アレルギー反応は、体が実際には害のない物質（例：花粉、ペットの毛）に過剰反応してしまう時に起こります。
この過剰反応にはいくつかの化学物質が関与しており、それぞれ異なる役割を果たします。
それらを抑制することでアレルギーの症状を軽減する薬剤があります。
以下、それぞれの薬の作用機序を簡単に説明します。
肥満細胞からの化学伝達物質を阻害する薬
肥満細胞は、アレルギー反応の際に最初に活動する細胞の一つで、体の中に「アラーム」を鳴らすような化学物質（メディエーター）を放出します。
この「アラーム」がかゆみや腫れなどのアレルギー症状を引き起こすのです。
肥満細胞からの化学伝達物質を阻害する薬は、この「アラーム」が鳴るのを防ぐことで、アレルギーの症状を抑えます。
抗ヒスタミン作用のある薬
ヒスタミンは、肥満細胞から放出された後、鼻水、くしゃみ、かゆみなどのアレルギー症状を引き起こす主要な化学物質の一つです。
抗ヒスタミン薬は、ヒスタミンが体内の特定の部位に作用するのを防ぎ、これらの症状を軽減します。
抗ロイコトリエン薬
ロイコトリエンもアレルギー反応に関与する化学物質の一つで、特に気管支（呼吸するための管）の狭窄（きょうさく）や炎症を引き起こします。
これが喘息の発作や重い呼吸困難を招く原因です。
抗ロイコトリエン薬は、ロイコトリエンの作用を阻害し、呼吸のしやすさを改善します。
Th2サイトカイン阻害薬
Th2サイトカインは、アレルギー反応の「指揮官」のような役割を果たすタンパク質で、体のアレルギー反応を強化し続ける信号を出します。
Th2サイトカイン阻害薬は、これらの信号をブロックすることで、アレルギー反応を根本から抑える働きをします。
関連記事：アレルギーが原因で起きる咳の特徴｜効果のある薬や治し方を紹介
抗アレルギー市販薬の強さランキング一覧
市販で購入できるアレルギー治療薬のおすすめ順にご紹介します！
【1位】ジルテック（セチリジン塩酸塩）
「コンタックZ」や「ストナリニZ」などの薬に配合されています。
眠気はあるものの、市販でも購入可能で手軽に入手できる抗ヒスタミン薬です。
【2位】タリオン（ベポタスチン）
即効性がある抗ヒスタミン薬で、服用後は40分～1時間ほどで効果を感じられるメリットがあります。
食事前後などの影響を受けにくいのが特徴で、お好きなタイミングで服用が可能です。
【3位】アレジオン（エピナスチン）
他の薬剤に比べ眠気が出やすい薬でもあるため、服用後の仕事や運転などは注意が必要です。
また、アレジオンには点眼薬もあり、目のかゆみでお悩みの方によく使用されています。
市販でも購入できるお薬を３つ紹介させていただきましたが、病院処方では他にも効果的で副作用の少ない薬も処方可能です。
花粉症やアレルギー症状でお困りの方は是非一度医師へ相談してください。
関連記事：アレルギー性蕁麻疹の症状が出た時の適切な対応方法とは？
アレルギーのご相談なら千葉内科・在宅クリニックまで
千葉内科・在宅クリニックでは、アレルギー外来にてお子様からご高齢の方まで幅広い年齢のアレルギー治療を行っております。
当院では採血検査でアレルギー抗原検査を行い、身体診察後総合的にお薬のご紹介が可能です。
患者様一人一人に合わせた治療をさせていただくことで症状改善へ向かえるよう治療を行います。
また、オンライン診療も行っているので、ご自宅にいながら診察からお薬の処方まで受けることが出来ます。
花粉症やアレルギー症状でお困りの際は一度当院へお気軽にお問い合わせください。
まとめ
今回は、抗アレルギー薬の種類や作用、さらにはおすすめの市販薬まで紹介させていただきました。
抗アレルギー薬は、気管支喘息や花粉症、アレルギー性炎などのアレルギー性疾患の治療法として使用されます。
また、抗ヒスタミン作用を持つ薬とそうでない薬があり、それぞれ症状に応じて服用することが大切です。
アレルギーの症状がある場合、まずは医療機関を受診し、しっかりと検査を行い、原因を特定することが重要です。
参考文献
・Middleton’s Allergy: Principles and Practice（ミドルトン アレルギー学：原則と実践）
・The Journal of Allergy and Clinical Immunology（アレルギーと臨床免疫学雑誌）
・Clinical Reviews in Allergy & Immunology（アレルギーと免疫学の臨床レビュー）
・Middleton’s Allergy: Principles and Practice
・The Journal of Allergy and Clinical Immunology
・Clinical Reviews in Allergy & Immunology
・「アレルギーとは何か」— 国立衛生環境研究所
・「アレルギー治療薬の種類と作用」— All About（ヘルスケア情報サイト）
